Il va i?tre recommande d’la realiser entre 11 et 14 SA. Mais le meilleur moment se situe a 12 ou 13 SA car avant i§a, le f?tus n’aura pas atteint une taille suffisante concernant le depistage des signes associes a la trisomie 21 (notamment l’epaisseur de la clarte nucale).

Il va i?tre recommande d’la realiser entre 11 et 14 SA. Mais le meilleur moment se situe a 12 ou 13 SA car avant i§a, le f?tus n’aura pas atteint une taille suffisante concernant le depistage des signes associes a la trisomie 21 (notamment l’epaisseur de la clarte nucale).

Cette premiere echographie permet de determiner avec une grande precision la date ou a debute J’ai grossesse.

A 12 SA, l’ensemble des f?tus presentent une longueur cranio-caudale (du sommet en tete aux fesses) de 55 mm.

Le medecin verifie si n’y a qu’un seul embryon, s’il reste beaucoup en place dans l’uterus, s’il a une activite cardiaque, s’il bouge et a une agreable vitalite.

A ce stade, 1 mini-examen morphologique est deja possible: le medecin s’assure que le bebe a ses deux bras et ses deux jambes, les 2 segments sur tous des membres, les doigts et les orteils, deux yeux et deux oreilles.

Une premiere analyse du c?ur, des reins, du cerveau, de la vessie est possible. Des malformations importantes sont d’ores et deja visibles.

Si nos parents le demandent, le medecin est en mesure de un devoiler une probabilite pour le sexe de leur bebe. A 12-13 SA, c’est rarement du 100% mais ceci va etre du 70% a 90%.

2/La deuxieme echographie : autour de 22 semaines d’amenorrhee

Il semble recommande une realiser entre 22 et 24 SA. Ce est sa plus longue des trois echographies prevues pendant la grossesse. Notre medecin se livre a une analyse morphologique complete du f?tus, tres detaillee. L’ensemble des organes, sans exception, paraissent passes en revue!

Au-dela de l’embryon, le medecin s’interesse aussi a son environnement: la position du placenta, la moult liquide amniotique, la longueur du col de l’uterus.

Le medecin mesure egalement le flux sanguin en arteres (celles de l’uterus et celles du cordon ombilical) en utilisant le appareil en mode «doppler». Une hypertension peut Indeniablement entrainer un retard de croissance du f?tus.

Cette fois-ci, le sexe du bebe est visible de facon tres precise. Le medecin le revele si les parents le souhaitent, mais le tait – il leur exige de fermer les yeux i  l’instant ou il realise l’analyse des organes sexuels – s’ils veulent conserver la surprise.

3/La troisieme echographie : autour de 32 semaines d’amenorrhee

Elle a lieu entre 32 et 34 SA. Elle permet de verifier que le f?tus s’est bien retourne et a sa tete en bas. Dans 99% des cas, il restera jusqu’au bout dans cette position et se presentera convenablement pour l’accouchement. S’il n’est i  chaque fois pas retourne et apparai®t avec le siege, on realisera une echographie de controle vers 36-37 SA.

Position du placenta, moult liquide amniotique, longueur du col de l’uterus, croissance du f?tus paraissent a nouveau verifies. Plusieurs mesures permettent d’evaluer le poids.

L’examen morphologique s’attache a eliminer des anomalies fines qui n’etaient toujours pas visibles a la precedente echographie concernant le c?ur, le cerveau, les reins notamment.

Est-il quelquefois necessaire de realiser davantage d’echographies que des trois habituellement recommandees?

  • Une echographie supplementaire va etre prescrite entre la 1ere et la 2eme, quand les marqueurs seriques determines par la prise de sang de depistage d’la trisomie paraissent «intermediaires» (pas pathologiques mais pas excellents). On la realise entre 16 et 18 SA dans le but de depister les signes bien precis associes a la trisomie 21 qui auraient pu passer inapercus a 12 SA. En parallele, la mere effectue 1 DPNI (depistage prenatal non invasif).
  • Une echographie supplementaire peut aussi etre prescrite entre la 2eme et la 3eme, autour de 28 SA, quand les arteres uterines sont pathologiques: il s’agit de verifier que la croissance du bebe n’est jamais empechee.
  • Apres la 3eme echographie, une derniere pourra etre realisee par 36-37 SA. Si le bebe n’etait gui?re retourne a 32 SA; si la croissance semblait ralentie pour verifier qu’elle ne s’est pas arretee entre temps libre; si le bebe est gros afin aussi de declencher l’accouchement plus tot, surtout si les mesures indiquent que le bassin en maman reste peu large.

    Isabelle Gravillon avec la collaboration du Dr Emmanuelle Barrali-Golstenne, radiologue specialisee en imagerie pediatrique et f?tale au Centre d’echographie Mere-Enfant a Paris

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